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从儿童到成人，很多人都在为痤疮烦恼。尤其是严重的痤疮可能会形成伤口，即使伤口愈合后，也可能留下色素或导致皮肤凹凸不平，形成难以消退的痤疮疤痕。
即使想改善痤疮疤痕，也有多种治疗方法，因此有时可能会困惑于哪种治疗对自己的痤疮疤痕更有效。
本文将重点介绍对痤疮疤痕中凹陷较深的皮肤凹凸问题有效的“皮下切除术”，并详细说明皮下切除术的治疗方式、适合治疗的痤疮疤痕类型，以及皮下切除术的实际案例等内容。
皮下切除术是一种改善痤疮疤痕遗留的皮肤凹凸不平的治疗方法。
痤疮疤痕常见的状态包括发红、因色素沉着而留下褐色痕迹，以及留下凹陷（痘坑）。其中，痤疮疤痕凹陷（痘坑）是由于痤疮炎症造成损伤，使皮肤下方组织变硬并发生纤维化，皮肤从内部受到牵拉而形成凹陷。
皮下切除术尤其适合治疗大范围凹陷的痤疮疤痕。针对因纤维化而变硬的组织，将针斜向刺入皮肤，切断变硬的组织并抬高凹陷部位，从而改善痤疮疤痕的凹陷（痘坑）。
痤疮疤痕也会使用微针治疗，但微针治疗适合改善范围较广且较浅的痤疮疤痕。对于微针治疗难以充分改善的深度痤疮疤痕，皮下切除术可以发挥作用。
皮下切除术有望改善仅通过点阵激光、Potenza、微针治疗、刷酸/去角质难以改善的深度痤疮疤痕（痘坑）。
除痤疮疤痕造成的深度痘坑外，也有望用于改善因以下症状造成的凹陷。
痤疮疤痕的痘坑可分为4种类型。
在这些类型中，皮下切除术对遗留痘坑的痤疮疤痕有效。其中“滚轮型”最能发挥效果。另一方面，“冰锥型”通常较难期待明显效果。下面来了解痘坑的特征及推荐的治疗方法。
滚轮型的特点是痘坑较大且平滑凹陷。由于炎症导致组织纤维化，纤维组织从真皮层牵拉皮肤，形成较深的凹陷。
滚轮型痘坑是皮下切除术最能发挥效果的痘坑类型。通过从斜侧方切断与真皮层相连的纤维组织，皮下切除术可以发挥较好的效果。联合注射玻尿酸，还可以进一步提升效果。
如果凹陷较浅，有时会选择微针治疗，但由于微针治疗是垂直打孔，难以切断纤维组织，因此有时无法充分发挥效果。
箱车型大小不一，但其特点是凹陷接近垂直，且痘坑底部较为平坦。由于痤疮造成的疤痕组织在皮肤下方变硬，因此形成垂直凹陷。
箱车型痘坑的治疗选择会因深度而异。如果痘坑较深，通过皮下切除术切断痘坑底部下方变硬的组织，效果较好。相反，如果凹陷较浅，则通过微针治疗或刷酸/去角质等方式激活皮肤的治疗更有效。
冰锥型顾名思义，特点是像被冰锥刺过一样狭窄而深，凹陷可达到真皮层以下。由于延伸至真皮层下方的疤痕组织变硬而形成痘坑，这种类型较难通过皮下切除术治疗。
冰锥型被认为是痘坑中最难改善的类型。需要去除变硬的疤痕组织并重建组织。治疗推荐使用微针治疗或皮秒点阵激光等项目。微针治疗会使用较长的针，皮秒点阵激光则通过深层照射，在皮肤上制造比通常更深的孔洞，在破坏变硬组织的同时刺激皮肤，促进皮肤再生。
脂肪萎缩型是由于痤疮发生严重炎症，炎症不仅波及真皮层，还进一步扩散至下方的皮下脂肪组织而形成的痤疮疤痕。当炎症扩散至皮下脂肪组织时，会发生纤维化，导致皮肤受到牵拉。此外，皮肤和脂肪变硬也会造成皮肤明显凹陷。
脂肪萎缩型通常同时混合滚轮型、箱车型和冰锥型痘坑，因此治疗时不仅需要皮下切除术，还需要联合玻尿酸注射（透明质酸）等其他治疗进行改善。
此外，皮下脂肪组织往往会随着年龄增长而减少。因此，即使年轻时并不明显的痤疮疤痕，也可能随着年龄增长而变得明显。
适合的治疗方法因痤疮疤痕类型而异。下面也将介绍皮下切除术以外的主要治疗方法。部分情况下，联合治疗更容易获得改善，可以一并考虑。
微针治疗使用带有极细针头的医疗器械，在皮肤上制造许多微小孔洞，以促进皮肤再生。与皮下切除术的主要区别在于，微针治疗是在从表皮到真皮的浅层均匀施加刺激，而皮下切除术则直接作用于皮下组织的粘连。
微针治疗尤其适合以下类型的痤疮疤痕。
微针治疗具有促进皮肤再生的作用，不仅可以改善痤疮疤痕，对毛孔粗大以及皮肤紧致度、弹性下降也有效。其恢复期比皮下切除术短，通过多次治疗，效果会逐渐显现。不过，对于深度痘坑，皮下切除术的效果通常更好。
玻尿酸注射（透明质酸）是将生物相容性较高的玻尿酸注入凹陷部位，从物理上抬高凹陷的治疗方法。皮下切除术用于切断粘连，而玻尿酸注射（透明质酸）则具有直接填充凹陷的作用。
玻尿酸注射（透明质酸）适合以下类型的痤疮疤痕。
玻尿酸会随着时间在体内分解，因此效果通常可维持6个月〜1年。与皮下切除术联合使用时，可以先通过皮下切除术解除粘连，再用玻尿酸填充凹陷，有望产生协同效果。尤其对于深度痘坑，联合治疗通常比单独进行皮下切除术更有效。
刷酸/去角质是使用化学药剂剥离老化角质和表皮，促进皮肤再生的治疗方法。TCA交联也是刷酸/去角质的一种，会将高浓度三氯乙酸（TCA）精准涂抹在凹陷部位。皮下切除术用于处理皮下粘连，而刷酸/去角质主要作用于表皮和上部真皮。
刷酸/去角质适合以下类型的痤疮疤痕。
TCA交联对冰锥型痘坑尤其有效，可以改善皮下切除术难以处理的小孔状凹陷。联合使用皮下切除术和TCA交联，可以综合改善多种类型的痤疮疤痕。
不过，刷酸/去角质的恢复期相对较长，可能出现皮肤发红和脱皮等情况。
点阵激光以网格状方式照射激光，通过造成微小热损伤促进皮肤再生。皮下切除术是通过物理方式解除粘连，而点阵激光则通过热能促进皮肤重建。
点阵激光适合以下特征的痤疮疤痕。
效果和恢复期会因激光种类而异，但通常CO2点阵激光效果较好，同时恢复期也往往较长。此外，铒YAG激光被认为恢复期较短。
联合皮下切除术时，可以先通过皮下切除术解除皮下粘连，再用点阵激光促进皮肤表面再生，有望产生协同效果。
皮下切除术单独进行也有效，但与其他治疗方法联合使用，有望获得更好的效果。适合与皮下切除术联合的治疗方法如下。
下面讲解各项治疗的协同效果。
在通过皮下切除术解除皮肤粘连后注射玻尿酸，可以使凹陷立即变得不明显。将玻尿酸注入皮下切除术解除粘连后形成的空间，可以从物理上抬高凹陷，形成更加自然的皮肤表面。
对于脂肪萎缩型痘坑，玻尿酸尤其适合用于补充缺失的组织。此外，对深度滚轮型和箱车型痘坑也能发挥较好的效果。
CO2激光（尤其是CO2点阵激光）与皮下切除术的联合治疗，在部分诊所被称为“Kotaro式痤疮疤痕消除术”等项目。先通过皮下切除术解除皮下粘连，再使用CO2激光刺激皮肤表面，从而促进更加全面的皮肤再生。
该联合疗法不仅有望改善凹陷，也有望改善皮肤整体的质感和纹理，因此适合同时在意痘坑及整体皮肤状态的人群。不过，恢复期往往相对较长。
如果同时存在冰锥型痤疮疤痕，联合使用皮下切除术和TCA交联会更有效。皮下切除术用于处理滚轮型和箱车型凹陷，TCA交联则用于改善冰锥型的小孔状凹陷。
由于两者适合的痘坑类型不同，因此可以综合改善同时存在多种类型的痤疮疤痕。
下面将通过治疗前后对比照片，介绍以皮下切除术治疗痤疮疤痕的实际案例。
下面介绍皮下切除术的治疗流程。
治疗前会进行咨询和诊察。我们会听取患者的烦恼与期望，并对痤疮疤痕的状态进行诊察。确认患者的肤质和皮肤状态后，为您制定合适的治疗方案。如有任何不安或担忧，即使是细小的问题，也欢迎随时咨询。
治疗当天将按照以下流程进行治疗。
治疗时间因凹陷的数量和范围而异，但通常约为15〜30分钟。
接受皮下切除术后会有一定的恢复期。一般恢复过程和注意事项如下。
【治疗当天】
治疗部位可能出现发红、肿胀和内出血。请避免化妆，并保持清洁。冷敷患处也有助于减轻肿胀。
【1〜3天后】
部分人可能会开始明显出现内出血。肿胀会逐渐消退。可以进行淡妆，但遮盖有内出血的部位可能会造成刺激，因此需要注意。此外，剧烈运动和饮酒会促进血液循环，可能加重内出血，因此请避免。
【1周后】
内出血会逐渐变淡，大多数人基本可以恢复正常生活。不过，请特别注意防晒。治疗后的皮肤会对紫外线变得敏感，因此应涂抹防晒霜并避免阳光直射。
接受皮下切除术时，许多人关心的是恢复期的变化。下面将根据实际案例，介绍从治疗后即刻到恢复期间的具体变化，以及各阶段需要注意的术后护理要点。正确了解治疗后的恢复过程，有助于您安心接受治疗。
皮下切除术后即刻，治疗部位会出现发红和肿胀。这是由于用针切断皮下组织所产生的正常反应。虽然存在个体差异，但如果治疗范围较大，或治疗的是较深的痘坑，肿胀可能会更加明显。
治疗后即刻到数小时内，由于麻醉效果尚未消退，较难感到疼痛，但随着麻醉逐渐失效，可能会出现轻微疼痛、刺痛感或钝痛。疼痛程度存在个体差异，但多数情况下不会达到难以忍受的剧烈程度，通常约2〜3天后会缓解。
【治疗后即刻的术后护理要点】
治疗后即刻可能会因外观变化而感到惊讶，但这只是暂时的。通过适当的术后护理，可以将恢复期控制在较短范围内。麻醉造成的肿胀会很快吸收，约1〜2天后会缓解。
治疗经过1周后，大多数人的肿胀会明显消退。不过，内出血可能在这一时期最为明显。
内出血会从青紫色逐渐变为偏黄色，并逐渐变淡。内出血颜色的变化表示身体正在恢复。尤其是治疗太阳穴时更容易出现内出血，眼周可能在约1〜2周内呈现紫色或黄色。不过，这些颜色会自然消退，因此不必担心。
1周后可以进行淡妆。从第二天开始，避开患处即可进行淡妆，但如果为了厚重遮盖内出血部位而用力揉擦，反而可能延缓恢复，因此需要注意。只需轻轻涂抹遮瑕膏即可。治疗后的针孔可能发红约1周，但会逐渐消退。
【1周后的术后护理要点】
这一时期内出血可能较明显，因此近期需要见人的人可能会比较在意。不过，内出血会逐渐消退，重要的是不要着急，继续进行适当护理。组织损伤和内出血造成的肿胀通常会在1周内缓解。
治疗经过1个月后，大多数人的内出血会完全消退，肿胀也会完全缓解。此时开始逐渐感受到皮下切除术的效果。被切断的粘连部位会形成新的组织，皮肤被抬高后，痘坑会逐渐变得不明显。治疗刺激的部位会促进胶原蛋白生成，随着时间推移，皮肤质感也会逐渐变得更加平滑。
不过，皮下切除术的效果会随着时间逐渐显现。皮肤再生过程存在个体差异，最终效果完全显现可能需要约3〜6个月。皮下切除术并非追求即时效果，而是“让皮肤经过一段时间逐渐再生的治疗”，因此请不要着急，耐心观察皮肤的变化。治疗后约1个月至3个月是较容易感受到效果的时期。
【1个月后的术后护理要点】
治疗1个月后，日常生活基本不会再受到影响，也是开始感受到皮下切除术效果的时期。不过，在最终结果显现前仍需要一定时间，因此重要的是不要着急，耐心观察治疗经过。
皮下切除术是对痤疮疤痕有效的治疗方法，但为了获得预期效果，遵循医生指示并进行适当的术后护理非常重要。此外，治疗前应充分听取说明，如有疑问，请不要犹豫，及时咨询医生。
皮下切除术的效果存在个体差异，但通常需要多次治疗才能获得满意的结果。一般的治疗次数和频率如下。
虽然会因痘坑状态而异，但通常接受约3〜5次治疗后，较多情况下可以获得满意的结果。第一次治疗也能感受到一定效果，但通过逐步改善，可以随着时间推移获得更加自然的效果。
治疗间隔由医生根据上次治疗后的恢复情况进行判断，但通常需要间隔约1〜3个月。这是为了等待皮下切除术后的内出血和肿胀完全消退，并等待组织再生过程进一步进行。
如果为了急于获得效果而缩短治疗间隔，反而可能使内出血或肿胀持续更久，或增加皮肤负担。遵循医生指示，在适当的间隔接受治疗非常重要。
接受皮下切除术后，可能出现肿胀、内出血、发红、疼痛和浮肿等副作用风险。通常约1周后症状会逐渐缓解。
如果出现肿胀或发红，通过冷敷接受皮下切除术的部位，可以帮助症状更快改善。即使接受相同的治疗，效果也当然存在个体差异。此外，也请注意，并非所有人都能保证获得相同的结果。
为了最大限度地发挥皮下切除术后的效果，并尽量减少副作用，适当的术后护理非常重要。
治疗当天请避免洗脸，从第二天开始轻柔清洗。请避免用力揉搓式洗脸。为了帮助皮肤恢复，治疗后也应注意充分保湿。最好使用医生推荐的保湿剂。
由于皮肤会对紫外线变得敏感，外出时请涂抹防晒霜并避免晒伤。治疗后约1周内，最好避免桑拿、热瑜伽、饮酒等促进血液循环的活动。
从第二天开始可以进行淡妆，但如果用力遮盖有内出血的部位，可能会造成刺激，因此需要注意。
虽然皮下切除术对许多人有效，但以下人群需要谨慎判断是否适合接受治疗。
是否可以接受治疗，应听取主治医生的判断。建议在前往诊所就诊前，先到平时因相关疾病就诊的医院接受检查。
皮下切除术尤其适合以下人群。
对于不仅希望改善表面问题，还希望从根本原因入手改善痘坑的人，皮下切除术值得考虑。与暂时性改善不同，它有望带来长期效果。
对于许多受到痤疮疤痕痘坑困扰的人来说，皮下切除术是一种有效的治疗选择。尤其是直接解除发生在皮肤深部的粘连，对于其他治疗方法难以改善的深度痤疮疤痕也能发挥作用。
需要注意的是，皮下切除术毕竟属于医疗行为。务必选择值得信赖的医疗机构，在经验丰富的医生指导下接受治疗。此外，治疗前应充分听取说明，如有疑问或不安，请不要犹豫，及时咨询医生。
多年来困扰您的痤疮疤痕，也有可能通过适当治疗得到改善。请利用包括皮下切除术在内的现代医疗技术，获得能够自信生活的肌肤。
※除全脸治疗外，其他治疗项目需另付局部麻醉费22000日元。
※麻醉膏（可选）：¥3,300
※笑气麻醉（可选）：¥8,800
※镇静面膜 / 3,300日元
※痤疮和粉刺去除/ 3,300 日元（1 个部位）
