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在了解改善痤疮疤痕凹陷的方法时，很多人会接触到皮下切除术这一治疗名称。这是一种将针插入皮肤下方，切断从底部牵拉凹陷的粘连组织的治疗。即使知道它可能有效，听到需要用针，仍有不少人会犹豫预约。体验分享中既有“非常痛”的声音，也有“比想象中轻松”的反馈。这种差异很大程度上源于麻醉方式，以及一次治疗范围的不同。
本文将分别从治疗中和术后两个阶段，详解皮下切除术中容易出现疼痛的情况，以及减轻疼痛的方法。
先说结论，皮下切除术是否会成为令人难受的治疗，很大程度上取决于麻醉能达到多深。针穿过皮肤本身并不是疼痛的真正来源。当针尖触及尚未被麻醉覆盖的组织层时，才会突然产生尖锐疼痛。由于治疗目标是位于真皮下方、牵拉凹陷的纤维束，仅在表面涂抹乳膏状麻醉剂，感觉并不能消失到相应深度。
与其询问“会痛吗”，不如改为询问“会在什么深度使用什么麻醉”，通常能得到更有实质内容的回答。前一个问题容易变成对个人体质或忍耐力的讨论，而后一个问题则是在询问治疗操作本身的设计。
皮下切除术是将专用针水平滑入皮肤下方，并像展开扇子一样移动，以切断粘连组织的治疗。对于边缘平缓、底部较宽的滚动型凹陷，由于真皮至皮下组织之间发生了瘢痕组织粘连，皮肤会被向内牵拉。无论怎样磨削表面都无法变平，是因为牵拉皮肤的根部仍留在皮肤下方。
解除牵拉后，凹陷会被托起；在切断粘连后形成的空间中，愈合过程中会逐渐生成新的胶原蛋白。将其理解为不是填平凹陷，而是切断造成凹陷的原因，会更容易理解。
皮下切除术对滚动型凹陷最容易发挥效果。对于底部较宽、用手指轻轻向侧面牵拉后凹陷会变浅的类型，通常认为粘连很可能是主要原因。边缘垂直、近似直角的箱车型凹陷，根据深度不同，也可能属于适应症范围。
另一方面，对于像被冰锥刺过一样细而深的冰锥型凹陷，效果有限，通常需要与其他治疗联合进行。滚动型凹陷同一部位常常也混有其他类型，因此通常会结合多种治疗进行设计。
为了获得与疼痛和恢复期相匹配的效果，请先让医生判断自己的凹陷属于哪种类型。
皮下切除术使用的针包括便于切断坚硬瘢痕组织的锐针，以及不易损伤血管、较有助于减少内出血的套管针，会根据凹陷的深度和部位分别使用。
其中，对于在日本国内尚未根据《药机法》获得批准的器具，我们会在医生负责和管理下通过个人进口取得并使用。目前不存在具有相同性能的日本国内批准产品，在其他国家也未发现重大健康损害报告。
另外，药品不良反应受害救济制度是针对药品等设立的制度，医疗器械造成的健康损害不在其保障范围内。关于所使用器具的详细信息，请在咨询时向负责医生确认。
治疗中的感受并不会从开始到结束都保持同样强度。疼痛明显出现的时刻，大致可分为以下3个阶段。
下面分别进行详细说明。
许多人回顾时会说“这里最痛”。除了针进入的瞬间会有疼痛，麻醉液在组织中扩散时还会叠加紧绷感。虽然过程本身很短，但即将开始治疗的紧张感也会加重实际感受，因此可能更容易被清晰地记住。
反过来说，这也是最有可能通过措施改善的部分。在注射前是否增加其他麻醉步骤，会明显影响实际感受。
如果麻醉充分生效，剥离操作本身通常不会表现为尖锐疼痛。一般会感觉到皮肤下方针移动时的摩擦振动，或从内部向外撑开的压迫感，也有人将其形容为“感觉很奇怪”，而不是疼痛。
出现问题的情况是，针稍微超出麻醉覆盖范围时。触及边界后，原本没有感觉的部位可能会突然产生疼痛。此时可以通过追加麻醉来处理，请不要忍耐，应立即告知医生。
局部麻醉的效果会在治疗后持续一段时间，随后经过数小时逐渐减弱。由于被切断的组织出现了内出血，在麻醉消退时，可能会出现轻微跳动样的钝痛，或脸颊沉重、紧绷的感觉。
多数情况下还不到需要服用止痛药的程度。根据麻醉扩散方式不同，眼睛或嘴周数小时内可能会不易活动，但也会随着时间推移恢复。提前了解这些情况后，就能将其作为预期中的恢复过程，保持平静。
即使接受相同治疗，每个人的实际感受也会不同，这是有原因的，并不只是体质或忍耐力的问题。具体来说，以下情况可能会影响疼痛感受。
下面来详细了解。
存在多年的深层凹陷，其纤维往往会变得粗厚而坚硬。要切断坚硬的粘连，需要更有力地移动针，周围组织受到的刺激也会相应增加。即使麻醉充分生效，也容易产生明显压迫感，原因就在于此。
相反，如果是牵拉皮肤时能够自然伸展的浅表凹陷，切断粘连所需的力量也会较小。粘连是停留在真皮浅层，还是已经延伸至皮下组织，也会影响所需的麻醉深度。
只处理部分脸颊，与从双侧脸颊到太阳穴的大范围处理相比，治疗时间和麻醉用量都会不同。范围越大，麻醉效果出现不均匀的可能性越高，保持同一姿势的负担也会增加。
恢复期的程度大致也会与治疗范围成正比。初次治疗时缩小范围并观察恢复情况，再根据情况逐步扩大，也可以作为一种选择。对于非常担心疼痛的人来说，这种循序渐进的方式是比较现实的安排。
皮肤较薄、距离骨骼较近的部位，往往更容易感受到刺激。太阳穴和靠近眼睛的部位，与脸颊中央相比更容易产生明显感觉，也更容易出现内出血。皮下组织较厚的脸颊外侧，相对而言更容易平稳接受治疗。
同一个人在不同部位的感受也会不同，原因就在于结构存在差异。在咨询时确定治疗部位后，可以提前确认哪些位置更容易产生明显感觉，这有助于做好当天的心理准备。
容易被忽略的是操作者手法造成的差异。如果试图强行切断粘连，周围组织也会受到牵连，刺激范围随之扩大。如果能够判断组织层次并逐步进行剥离，即使处理相同范围，实际感受也会减轻。
进针孔的数量和位置也会有所不同，这些因素同样会影响内出血的扩散。能否根据凹陷的类型和深度，分别使用锐针、套管针以及选择剥离的层次，最终会体现为疼痛和恢复期的差异。
疼痛不是只能忍受的事情，而是可以通过设计来减轻的因素。在实际治疗中，会综合采取以下措施。
虽然患者无法直接参与这些操作，但其中也有一些事项可以在咨询时确认。下面来详细了解。
首先涂抹乳膏状麻醉剂，使皮肤表面的感觉变得迟钝，然后再进行局部麻醉注射。如果表面麻醉已经生效，注射针进入时的疼痛会明显减轻。由于涂抹后需要等待其发挥作用，整个治疗所需时间会相应延长。
即便如此，是否省略这一流程，仍会明显影响实际感受。近年来，也逐渐采用分层注入麻醉剂的方式，即先让浅层依次起效，再进入深层。这是一种避免麻醉本身成为疼痛来源的设计思路。
局部麻醉液呈酸性，注入呈碱性的身体组织后，本身就会带来较强刺激。因此，临床上广泛采用向麻醉液中加入碳酸氢钠，使其pH值接近体液的方法。将液体加热至接近体温、放慢注入速度、选择较细的针等，也有助于减轻注射时的疼痛。
这些并不是引人注目的措施，但会直接影响患者的实际感受。LIVELY CLINIC也将尽量减轻疼痛的麻醉技术作为治疗特色之一。
有些人即使感到疼痛，也会因为担心出声给医生添麻烦而选择忍耐。然而，对操作者来说，患者诉说疼痛是提示麻醉尚未覆盖部位的重要信息。
只要告知医生，就可以通过追加麻醉来处理；如果默默忍受，医生便无法察觉。疼痛导致身体紧绷时，皮肤也会变得紧张，针的操作会更加困难。为了让治疗能够平稳进行，请将当时的感受及时说出来。最终，这也会对治疗效果产生良好影响。
术后疼痛通常不会保持不变，一般会在治疗当天至约1周内逐步减轻。下面介绍治疗当天至1周后左右的疼痛变化。
麻醉消退后，主要会感到轻微跳动样的钝痛，以及脸颊沉重、紧绷的感觉。由于肿胀和内出血会同时出现，照镜子时可能会因外观变化而感到惊讶。冷敷并安静休息后，大多会逐渐缓解。
大多数人不需要止痛药，但如果疼痛较强，也可能会开具口服药物。请遵守医生指示的服用方法，不要自行追加服用市售药物。
安静休息时，疼痛通常会减轻到几乎感觉不到，只是在洗脸或做表情时会有轻微牵扯感。这一时期的主要症状，与其说是疼痛，不如说是内出血。颜色通常会从青紫色逐渐变为黄色，以3～5天为参考逐渐变淡。
日常生活方面，基本原则是避免明显增加血流的行为。请暂时避免长时间泡澡、剧烈运动和饮酒。
在日常生活中，几乎不会再有明显感到疼痛的场景。按压时可能暂时残留轻微异物感，或感觉皮肤下方有硬度，但这些通常是愈合过程中产生的变化，会在数周至数个月内逐渐缓解。
从这时开始，切断部位会进入生成新胶原蛋白的阶段。凹陷外观的变化是在疼痛消失后逐渐出现的，因此请不要着急，耐心观察恢复过程。
加快恢复的关键主要有两点：不要让血流过度增加，以及不要刺激患处。治疗后约48小时至72小时内，请避免剧烈运动、桑拿和长时间泡澡，饮酒也请控制2～3天。如果血流增加，内出血更容易扩散，跳痛也可能加重。
洗脸和护肤时不要揉搓；需要用力活动的按摩何时恢复，请向诊所确认。另外，有俯卧睡觉习惯的人，也需要采取措施避免压迫治疗部位。
此外，若在治疗前1～2周减少鱼油、维生素E等会影响血流的保健品摄入，内出血有时可能会减轻。
人们往往只关注疼痛，但从对日常生活的影响来看，其他症状有时更明显。下面介绍恢复期内具有代表性的症状。
最好预先了解，几乎所有人都可能出现内出血。第二天通常会呈现青紫色，颜色逐渐变化，大部分会在约1周内变得不明显。
不过，如果治疗范围较大，或治疗部位是太阳穴等血管较多的区域，也可能持续2～3周。肿胀通常在当天至数天内达到高峰，之后会随着时间逐渐消退。
接受治疗时，请避免安排在重要日程前，并预留充足时间进行预约。只要避开需要频繁与人见面的时期，心理负担也会明显减轻。
另一个需要留意的问题是色素沉着。内出血或炎症后，偶尔可能会残留茶褐色印记。受到紫外线照射后更容易固定，因此治疗后请务必使用防晒霜。
多数情况下会在数周至半年左右自然消退，但如果希望尽快改善，也可以通过光治疗或激光进行处理。如果在意的颜色长时间残留，请及时告知负责医生。
痤疮疤痕治疗的基本选择标准，不是疼痛是否较少，而是治疗作用于哪一层组织。下面来了解皮下切除术以外的治疗。
将微针与高频技术结合的设备，会对真皮加热，促进胶原蛋白生成，从而改善整体肤质。这类治疗的作用方向是使凹凸变得平整，因此有时会先通过皮下切除术解除深层粘连，再改善浅层组织。
目前也出现了以剥离粘连为目的的设备，但其作用深度和剥离细致程度各不相同。请将其理解为不是二选一的问题，而是治疗作用和治疗顺序的问题。
注射透明质酸或自身脂肪，是通过物理方式填充凹陷空间的治疗思路。其优点是变化能够较快显现，但如果牵拉皮肤的纤维仍然存在，随着时间推移就容易恢复原状。先通过皮下切除术切断粘连，再联合注射，也有助于防止切断后形成的空间再次粘连。
切断原因的治疗与改善形态的治疗并不冲突。请在咨询时确认凹陷的类型和原因后，再决定治疗顺序。
下面列出一些关于疼痛的常见疑问，以及在咨询前需要了解的事项。
疼痛感确实存在个体差异，但通过麻醉设计可以应对的范围也很广。如果提前告知自己非常不安，还可以咨询是否增加麻醉流程、缩小治疗范围并在较短时间内完成等调整。
最应避免的是不提前告知，到了当天默默忍受。即使只在预约时的问诊表中简单注明一句，当天的应对方式也可能有所不同。
从疼痛角度来看，大多数人从第二天起即可照常工作。不过，内出血和肿胀会持续约1周，因此如果近期需要频繁在人前出现，最好避开这一时期。
治疗部位是否能够被口罩遮住，也是安排日程时的参考因素。不少人会预约在连休前一天，以便留出几天时间等待颜色变淡。
一般以间隔4～6周、进行3～5次为参考，但也有人接受1次后就能感到变化。
LIVELY CLINIC将许多患者接受1次治疗后即可感受到效果作为治疗特色之一。所需次数会因凹陷的深度和范围而不同，请在实际检查皮肤状态后再判断。
如果过去的治疗中曾有麻醉效果不佳的经历，请尽可能具体地告知医生。了解是在哪种治疗、什么时候、以什么方式起效不佳后，医生可以据此判断是否需要调整麻醉剂量或注入方式。
越是避免主动说明，能够选择的应对方式就越少。即使治疗过程中感觉麻醉效果不足，通常仍有追加处理的余地。请不要顾虑，在咨询时向医生说明。
LIVELY CLINIC的皮下切除术具有以下特色。
下面介绍包括疼痛方面的照顾在内，本院是如何进行皮下切除术的。
皮下切除术并不是无论在哪家诊所接受，都能获得相同结果的治疗。在哪一层、切断多少粘连，这一判断会直接影响最终效果。
本院由经验丰富的医生负责治疗，许多患者即使接受1次治疗也能感受到皮肤的变化。我们会根据治疗范围和凹陷状态更换所使用的针，并努力让每次治疗都产生效果，这也是本院的特色之一。医生会仔细检查皮肤状态后，为每位患者制定相应的治疗方案。
不少人因对疼痛感到不安而犹豫预约。本院医生也重视麻醉技术，并尽量减轻治疗中的疼痛。无论是对疼痛敏感的人，还是首次接受皮下切除术的人，都可以更安心地接受治疗。
所使用的针也基本采用尖端不锋利的套管针，由于不易损伤血管，因此可以降低治疗后内出血的风险。可以将其理解为从疼痛和恢复期两个方面减轻负担的设计。
当凹陷范围较大时，根据治疗内容不同，1次费用可能较高。本院设置了费用上限，因此即使凹陷范围较大，也不必因此放弃治疗。针对只想尝试部分凹陷的人，也有可以从少量范围开始接受的项目。
另外，同时注射透明质酸，还有望在托起皮肤的同时防止皮下再次粘连。关于费用和治疗组合，也欢迎在咨询时与我们沟通。
皮下切除术治疗过程中，如果麻醉已经生效，主要感受通常不是尖锐疼痛，而是压迫感。麻醉效果在数小时后减弱时可能出现钝痛，但多数人在不需要止痛药的情况下，几天内即可缓解。
从对日常生活的影响来看，约1周左右才变得不明显的内出血，可能是更实际的考虑因素。如果想减轻对疼痛的不安，请提前确认麻醉的流程，以及一次治疗的范围。
LIVELY CLINIC的特色包括尽量减轻疼痛的麻醉技术，以及能够应对大范围凹陷治疗的价格设置。欢迎先通过免费咨询，了解皮肤状态和治疗流程。
※除全脸治疗外，其他治疗项目需另付局部麻醉费22000日元。
※麻醉膏（可选）：¥3,300
※笑气麻醉（可选）：¥8,800
※镇静面膜 / 3,300日元
※痤疮和粉刺去除/ 3,300 日元（1 个部位）
